Склеротерапия вен: как проходит процедура и кому она подходит

Сосудистые «звёздочки», ретикулярные вены и варикозно расширенные притоки — частые причины обращения к флебологу. В зависимости от типа изменённых вен, наличия венозного рефлюкса и симптомов врач может предложить разные способы лечения: склеротерапию, минифлебэктомию, эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК) или их сочетание.

Склеротерапия — малоинвазивный метод, при котором в просвет изменённой вены вводится специальный препарат — склерозант. Он воздействует на внутреннюю поверхность венозной стенки, вследствие чего обработанный сосуд постепенно закрывается и перестаёт участвовать в патологическом кровотоке.

Метод широко применяется для лечения телеангиэктазий («сосудистых звёздочек»), ретикулярных вен и отдельных варикозных притоков. Современные рекомендации рассматривают жидкостную или пенную склеротерапию как один из основных методов лечения симптомных телеангиэктазий и ретикулярных вен; для варикозных притоков могут использоваться как склеротерапия под УЗ-контролем, так и минифлебэктомия. 

Записаться на прием

Что происходит с веной после склеротерапии

После введения склерозанта стенки обработанной вены реагируют на препарат и просвет сосуда закрывается. В дальнейшем такая вена постепенно фиброзируется.

Кровь при этом продолжает двигаться по другим здоровым венам. Цель процедуры — исключить из кровотока патологически изменённый участок венозной системы.

Эффект развивается не мгновенно. Внешний вид обработанных сосудов изменяется постепенно, а для достижения желаемого результата иногда требуется несколько сеансов.

Какие виды склеротерапии существуют

В зависимости от диаметра, расположения вен и клинической задачи врач может использовать разные варианты процедуры.

Жидкостная склеротерапия предполагает введение препарата в жидкой форме и часто применяется для небольших вен.

Пенная склеротерапия (foam-form) использует склерозант в виде пены. Благодаря большей площади контакта препарата со стенкой сосуда она применяется, в частности, для более крупных вен.

Эхосклеротерапия проводится под ультразвуковым контролем. Врач видит положение иглы и распространение препарата внутри целевой вены. Ультразвуковое наведение особенно важно при лечении варикозных притоков, перфорантных вен, рецидивных варикозных вен и других сосудов, которые невозможно надёжно контролировать только визуально.

Когда применяется склеротерапия

Метод может использоваться при:

• сосудистых «звёздочках»;

• ретикулярных венах;

• отдельных варикозно расширенных притоках;

• остаточных варикозных венах после других вмешательств;

• некоторых рецидивных формах варикозной болезни.

Однако слово «варикоз» объединяет разные варианты венозного заболевания. Склеротерапия подходит не для каждой варикозно изменённой вены.

Например, если основой заболевания является выраженный рефлюкс по магистральной подкожной вене, может потребоваться эндовенозная термическая абляция, в том числе ЭВЛК. Международные рекомендации при подтверждённом магистральном рефлюксе рассматривают эндотермальную абляцию как приоритетный вариант при отсутствии противопоказаний; пенная склеротерапия является одним из альтернативных методов в определённых клинических ситуациях.

Поэтому метод лечения правильно выбирать не по фотографии вен и не по совету из интернета, а после оценки флеболога.

Нужно ли делать УЗИ вен перед склеротерапией

Это зависит от клинической ситуации.

При симптомной варикозной болезни ультразвуковое дуплексное исследование является основным методом оценки венозного рефлюкса и помогает определить источник патологического кровотока. 

При единичных бессимптомных сосудистых «звёздочках» обязательное УЗИ всей венозной системы требуется не всегда. Современные рекомендации прямо указывают, что у пациентов с бессимптомными телеангиэктазиями и ретикулярными венами рутинное дуплексное исследование проводить не обязательно. 

Поэтому правильная последовательность выглядит так:

осмотр флеболога → при наличии показаний УЗИ вен → определение источника рефлюкса → выбор метода лечения.

Как проходит склеротерапия

Перед процедурой врач осматривает пациента, уточняет анамнез и определяет вены, которые планируется обработать.

Во время сеанса тонкой иглой в выбранные сосуды вводится склерозирующий препарат. Если необходимо точно контролировать расположение иглы и препарата внутри вены, процедура выполняется под ультразвуковым наведением.

Количество инъекций и объём препарата зависят от характера венозных изменений и определяются врачом.

После процедуры пациент обычно может самостоятельно ходить. Врач даёт индивидуальные рекомендации по физической активности, компрессии и последующему наблюдению.

При пенной склеротерапии возможно проведение лечения более чем одной вены за один сеанс; при необходимости лечение может продолжаться на последующих процедурах. 

Больно ли делать склеротерапию

Большинство пациентов ощущают непосредственно прокол кожи и кратковременный дискомфорт в области введения препарата.

Выраженность ощущений зависит от количества инъекций, диаметра и расположения сосудов, применяемого препарата и индивидуальной чувствительности.

Для мелких поверхностных вен процедура обычно не требует полноценной анестезии.

Что происходит после процедуры

После склеротерапии врач может рекомендовать ходьбу и использование компрессионного трикотажа. Режим компрессии зависит от типа обработанных вен, способа склеротерапии и клинической ситуации.

В первые дни или недели в зоне лечения могут появляться небольшие синяки, уплотнение по ходу обработанной вены или временное изменение её цвета.

Не стоит оценивать окончательный косметический результат сразу после процедуры.

Возможны ли побочные эффекты

Склеротерапия является малоинвазивным вмешательством, но, как и любая медицинская процедура, не лишена рисков.

К возможным нежелательным явлениям относятся локальная болезненность, уплотнение по ходу вены, гиперпигментация кожи, появление мелкой сосудистой сетки в области лечения и другие местные реакции. Для разных склерозантов и методов частота таких явлений отличается.

Редкие, но потенциально серьёзные осложнения также возможны, поэтому перед процедурой врач оценивает индивидуальные факторы риска и обсуждает их с пациентом. Международный консенсус по склеротерапии подчёркивает необходимость предварительной оценки противопоказаний и риска осложнений перед проведением вмешательства.

Кому нельзя делать склеротерапию

Существуют абсолютные и относительные противопоказания. В частности, процедуру не проводят при некоторых острых тромботических состояниях, известной аллергии на используемый склерозант и в ряде других ситуаций.

Важно сообщить флебологу о перенесённых тромбозах и тромбоэмболиях, беременности, хронических заболеваниях, принимаемых препаратах и аллергических реакциях.

Окончательное решение о возможности проведения процедуры принимает врач после оценки состояния пациента.

Склеротерапия, ЭВЛК или минифлебэктомия — что лучше

Универсально «лучшего» метода нет.

Склеротерапия хорошо подходит для определённых ретикулярных вен, сосудистых звёздочек и варикозных притоков.

Минифлебэктомия позволяет удалить варикозно расширенные притоки через небольшие проколы кожи.

ЭВЛК используется для закрытия патологически изменённых магистральных подкожных вен при соответствующих показаниях.

Нередко методы не конкурируют, а дополняют друг друга. Например, основной патологический рефлюкс может быть устранён с помощью ЭВЛК, а оставшиеся варикозные притоки — с помощью минифлебэктомии или склеротерапии.

Именно поэтому первым этапом лечения варикозной болезни должна быть диагностика источника венозного рефлюкса.

Можно ли убрать сосудистые звёздочки склеротерапией

Да, склеротерапия применяется для лечения телеангиэктазий и ретикулярных вен. Современные клинические рекомендации поддерживают применение жидкостной или пенной склеротерапии при симптомных телеангиэктазиях и ретикулярных венах. 

При этом нужно учитывать, что сосудистые звёздочки могут иметь преимущественно косметическое значение, а результат зависит от размера сосудов, их расположения и индивидуальной реакции на лечение.

Сколько процедур потребуется

Это невозможно определить одинаково для всех пациентов.

Для небольшой локальной сосудистой сетки может быть достаточно ограниченного количества вмешательств. При распространённых ретикулярных и варикозных венах лечение может проводиться поэтапно.

Количество сеансов определяется после осмотра и может корректироваться в процессе лечения.

Может ли варикоз появиться снова после склеротерапии

Склеротерапия воздействует на конкретные обработанные вены, но не устраняет саму предрасположенность человека к хроническому заболеванию вен.

Со временем могут изменяться другие участки венозной системы. Поэтому пациентам с варикозной болезнью может потребоваться динамическое наблюдение флеболога.

Склеротерапия вен в Санкт-Петербурге

В клинике «ВеронаМед» проводится диагностика и лечение заболеваний вен нижних конечностей. В направлении «Флебология» доступны склеротерапия, минифлебэктомия и ЭВЛК. Эти услуги уже представлены в отдельном разделе сайта. (verona-med.ru)

Перед процедурой врач определяет характер венозных изменений и выбирает подходящий метод лечения.

Клиника «ВеронаМед»
Санкт-Петербург, Северный проспект, 18/1.

Записаться на прием

Узнать стоимость

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.