Боль в спине: причины, симптомы и лечение

Боль в спине и пояснице: возможные причины, симптомы, методы диагностики и лечения. Когда обращаться к неврологу или травматологу-ортопеду. Консультация в клинике «ВеронаМед» в Санкт-Петербурге.
 
Боль в спине — распространённая проблема, с которой сталкиваются люди разного возраста. Она может возникнуть после физической нагрузки, длительного пребывания в одном положении, переохлаждения или травмы, а иногда появляется без очевидной причины. В одних случаях неприятные ощущения проходят самостоятельно, в других — сохраняются длительное время, усиливаются или начинают отдавать в шею, плечо, ягодицу или ногу.

Причины боли в спине могут быть связаны с позвоночником, межпозвонковыми дисками, мышцами, суставами и нервными структурами. Поэтому при регулярно возникающей или сильной боли важно не ограничиваться приёмом обезболивающих препаратов, а разобраться в причине симптомов.

Почему болит спина

Боль в спине не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, который может сопровождать разные состояния.

Среди возможных причин:

• мышечное перенапряжение после непривычной физической нагрузки;

• длительное нахождение в неудобном положении;

• дегенеративные изменения позвоночника;

• заболевания межпозвонковых дисков;

• воспалительные процессы;

• нарушения в работе суставов позвоночника;

• раздражение или сдавление нервных структур;

• последствия травм;

• заболевания опорно-двигательного аппарата.

Иногда источник боли находится не непосредственно в позвоночнике. Дискомфорт в спине может сопровождать заболевания внутренних органов, поэтому при необычных или стойких симптомах важно пройти медицинское обследование.

Где может болеть спина

Характер и локализация боли во многом зависят от причины.

Боль в пояснице

Поясничная боль встречается особенно часто. Она может возникать после нагрузки, длительного сидения или резкого движения. Иногда неприятные ощущения ограничиваются областью поясницы, а иногда распространяются на ягодицу или ногу.

Если боль сопровождается онемением, покалыванием или слабостью в ноге, необходимо обратиться к врачу для оценки состояния нервных структур.

Боль в грудном отделе

Дискомфорт между лопатками или в средней части спины может быть связан с мышечным напряжением, заболеваниями позвоночника и суставов. Однако боль в грудной клетке или спине не всегда имеет ортопедическую причину.

При внезапной сильной боли, особенно сопровождающейся одышкой, выраженной слабостью, холодным потом или другими необычными симптомами, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Боль в верхней части спины и между лопатками

Неприятные ощущения в этой области нередко возникают при длительной работе за компьютером, статической нагрузке и перенапряжении мышц плечевого пояса.

Если боль сохраняется, регулярно возвращается или сопровождается другими симптомами, желательно пройти консультацию специалиста.

Как понять, что боль связана с позвоночником

По одним только ощущениям определить источник боли невозможно.

Одинаковый симптом может возникать при разных состояниях. Например, боль в пояснице может быть связана с мышцами, суставами, межпозвонковыми дисками или раздражением нервных структур.

На консультации врач уточняет:

• когда появилась боль;

• что могло спровоцировать её возникновение;

• где именно локализуются неприятные ощущения;

• возникает ли боль при движении или в покое;

• отдаёт ли она в ягодицу, руку или ногу;

• есть ли онемение, покалывание или слабость;

• были ли травмы;

• какие заболевания уже диагностированы;

• какие препараты принимает пациент.

После этого врач проводит физикальный и неврологический осмотр и определяет, нужна ли дополнительная диагностика.

Когда при боли в спине нужно обратиться к врачу

Не всегда боль в спине требует срочного обращения к специалисту. Однако консультацию желательно не откладывать, если:

• боль сохраняется длительное время;

• неприятные ощущения регулярно возвращаются;

• боль постепенно усиливается;

• из-за боли становится трудно выполнять привычные движения;

• боль распространяется в ягодицу, руку или ногу;

• появляются онемение или покалывание;

• возникает слабость в конечностях;

• симптомы появились после травмы;

• самостоятельное лечение не даёт результата.

Особого внимания требуют внезапная сильная боль, выраженная слабость в конечностях, нарушение чувствительности и другие быстро развивающиеся неврологические симптомы. В таких ситуациях необходима своевременная медицинская оценка.

К какому врачу обращаться при боли в спине

Выбор специалиста зависит от характера симптомов и предполагаемой причины.

При болях, которые могут быть связаны с позвоночником, нервными структурами или хроническим болевым синдромом, врач может рекомендовать консультацию невролога.

Если предполагается заболевание мышц, суставов, костей или другие проблемы опорно-двигательного аппарата, может потребоваться консультация травматолога-ортопеда.

В некоторых случаях лечение проводится комплексно с участием нескольких специалистов.

Какие обследования могут потребоваться

Не всем пациентам с болью в спине необходимо проходить полный комплекс обследований.

Диагностика подбирается индивидуально после консультации и осмотра.

В зависимости от симптомов врач может назначить:

• рентгенографию;

• магнитно-резонансную томографию (МРТ);

• компьютерную томографию (КТ);

• ультразвуковое исследование отдельных структур;

• лабораторные исследования;

• другие диагностические процедуры по показаниям.

Важно понимать, что само по себе обнаружение изменений на снимке ещё не означает, что именно они являются причиной боли. Результаты исследования необходимо оценивать вместе с жалобами пациента и данными осмотра.

Нужно ли делать МРТ при боли в спине

МРТ позволяет подробно оценить состояние позвоночника, межпозвонковых дисков и ряда окружающих структур. Однако проводить исследование «на всякий случай» при любой боли в спине необязательно.

Необходимость МРТ определяет врач с учётом продолжительности и характера боли, результатов осмотра, наличия неврологических симптомов и других факторов.

Такой подход позволяет избежать ненужных обследований и одновременно не пропустить состояния, при которых дополнительная диагностика действительно необходима.

Как лечат боль в спине

Тактика лечения зависит от причины боли, её выраженности, продолжительности симптомов и общего состояния пациента.

В зависимости от ситуации врач может рекомендовать:

• медикаментозную терапию;

• изменение физической активности;

• лечебную физкультуру;

• физиотерапевтические методы по показаниям;

• работу с мышечным дисбалансом и двигательными нарушениями;

• мануальную терапию в подходящих клинических ситуациях;

• другие методы лечения.

В зависимости от характера симптомов пациенту может потребоваться консультация невролога, травматолога-ортопеда или другого специалиста. Оптимальный маршрут диагностики определяется после оценки жалоб и осмотра.

Нужно ли делать МРТ при боли в пояснице?

МРТ требуется не во всех случаях. Исследование назначается по показаниям с учётом симптомов и результатов осмотра.

Можно ли делать массаж при боли в спине?

Возможность массажа зависит от причины боли и состояния пациента. При некоторых состояниях он может применяться как часть комплексного восстановления, а при других необходима предварительная диагностика и консультация врача.