Тромбофлебит — острое состояние, которое проявляется болью и местными признаками воспаления. Пациенты испытывают постоянные боли, которые усиливаются при ходьбе, сгибании конечности, сидении на корточках. Кожа над воспаленной веной становится красной и горячей, а при пальпации можно обнаружить болезненный тяж. Воспаление и тромб зачастую распространяются по вене вверх — от голени к бедру, что сопровождается усилением симптоматики. Спустя 5-7 дней симптомы острого тромбофлебита стихают. Чаще всего происходит тромболизис и частичное восстановление просвета сосуда либо реорганизация и уплотнение тромба. В редких случаях болезнь приводит к гнойному воспалению, которое распространяется на окружающую клетчатку, может вызвать флегмону, сепсис и вторичные гнойные очаги в разных органах. Еще одно опасное осложнение тромбофлебита — отрыв тромба и развитие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Признаки тромбофлебита требуют немедленной консультации врача-флеболога. Постановка диагноза обычно не вызывает у доктора затруднений ввиду характерной клинической картины заболевания. Для детального изучения пораженного сосуда проводится УЗДГ вен, во время которого врач оценивает толщину и состояние венозных стенок, определяет наличие, размеры и локализацию тромба. Дополнительно назначают коагулограмму, чтобы определить показатели свертываемости крови.

Консервативное лечение Если тромбофлебит ограничивается участком вены в области голени и не вызывает осложнений, рекомендована консервативная терапия. При этом пациенту можно вести привычный активный образ жизни, но следует избегать длительного неподвижного стояния или сидения в одной позе. Постельный режим не требуется, поскольку он способствует замедлению кровотока в венах и прогрессированию болезни. Рекомендуется носить компрессионный трикотаж или эластичные бинты для профилактики венозного застоя. Для лечения тромбофлебита у взрослых назначают: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для уменьшения боли, улучшения текучести крови и купирования воспалительного процесса; производные рутозида или троксерутина для укрепления сосудистой стенки; мази с НПВС на область воспаления; пероральные антикоагулянты; физиотерапию: коротковолновую диатермию, электрофорез, магнитотерапию.

Операция проводится при восходящем тромбофлебите, который сопряжен с высоким риском осложнений. Врачи проводят перевязку большой подкожной вены и удаление флотирующего тромба. При сопутствующем варикозе рекомендуется удалить пораженный сосуд методом флебэктомии и провести лечение расширенных притоков с помощью лазерной коагуляции или других малоинвазивных технологий. Своевременно выполненная операция позволяет ликвидировать тромбоз и предупредить опасные системные осложнения заболевания.

Баешко А. А. и др. Восходящий тромбофлебит большой подкожной вены в амбулаторной практике. – 2023. Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов/ Клинические рекомендации Минздрава РФ. – 2021. Кириенко А. И., Матюшенко А. А., Андрияшкин В. В. Острый тромбофлебит. – Издательство «Медицинское информационное агентство», 2019. VII. Тромбофлебит поверхностных вен. Флебология. 2018;12(2):154‑156. Богачев В. Ю. и др. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения //Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. – 2016. – №. 3-4. – С. 16-23. Флеботромбоз и тромбофлебит нижних конечностей : учеб.-метод. пособие / Н. Н. Чур, Г. Г. Кондратенко, В. Л. Казущик. – Минск : БГМУ, 2013. Сорока В. В., Чечулов П. В. Острый тромбофлебит конечностей (диагностика и лечение). – 2008.