Болезнь Такаясу
Болезнь Такаясу, или неспецифический аортоартериит, — это воспалительное заболевание аорты и ее крупных ветвей, которое может протекать с поражением церебральных, коронарных и легочных сосудов. Патология встречается довольно редко — 2,6 случая на 1 млн населения, причем преимущественно заболевают подростки и молодые люди в возрасте до 30 лет. Женщины страдают от артериита Такаясу в 2 раза чаще мужчин. Болезнь медленно прогрессирует и протекает малосимптомно, поэтому ее обычно диагностируют несвоевременно: между первыми признаками и постановкой диагноза может пройти до 10 лет.
Причины
Почему возникает болезнь Такаясу, до сих пор точно не установлено. Среди возможных причин патологии врачи называют вирусные инфекции, туберкулез, прием лекарственных средств. Считается, что существует генетическая предрасположенность к неспецифическому аортоартерииту, которая обусловлена некоторыми мутациями в генах гистосовместимости HLA. Зачастую артериит Такаясу развивается у пациентов, которые страдают другими аутоиммунными и воспалительными заболеваниями. Он может сочетаться с язвенным колитом, болезнью Крона, спондилоартритом, юношеским артритом.
Симптомы болезни Такаясу
Клинические проявления зависят от фазы заболевания и локализации пораженных сосудов. Обычно артериит начинается с острой стадии, в которой преобладают неспецифические признаки воспаления. Пациенты жалуются на субфебрильную температуру тела, головную боль, боли в мышцах и суставах, высыпания на теле, общую слабость и снижение аппетита. В хронической фазе возникают признаки ишемии разных отделов тела, которые обусловлены воспалением и сужением сосудов. Один из первых симптомов при болезни Такаясу — ослабление пульса на одной или обеих лучевых артериях, из-за чего заболевание также называют «болезнь отсутствия пульса». Для артериита характерна разница систолического артериального давления на правой и левой руке более чем 10 мм рт. ст. Постепенно у пациента нарастают признаки ишемии верхних конечностей: боли в руках при нагрузке, онемение, слабость, похолодание кожи и постоянная зябкость. Затем возникают симптомы поражения других артерий: - артериит сонных артерий провоцирует хронические головные боли, головокружение, ухудшение зрения, обмороки, снижение памяти и внимания; - поражение легочных артерий представлено легочной гипертензией; - болезнь коронарных артерий вызывает стенокардию, сердечную недостаточность; - воспаление мезентериальных сосудов становится причиной болей в животе, диареи, синдрома мальабсорбции.
Осложнения
Спустя 10-15 лет после начала болезни Такаясу развиваются выраженные стенозы разных артерий тела. На фоне этого у пациента возрастает риск инфаркта миокарда, поражения клапанного аппарата сердца, сердечной недостаточности. Существует вероятность формирования аневризмы аорты, которая без своевременного хирургического лечения может осложняться разрывом и массивным внутренним кровотечением. Нарушение мозгового кровотока приводит к транзиторным ишемическим атакам и инсультам.
Диагностика болезни Такаясу
При неспецифическом артериите пациентам потребуется комплексное обследование у ревматолога, сосудистого хирурга, а также у кардиолога и других профильных специалистов с учетом локализации пораженных сосудов. Чтобы выявить признаки заболевания, проводятся такие методы исследования: - развернутый клинический анализ крови; - биохимический анализ крови; - исследование системы гемостаза; определение С-реактивного белка, других острофазовых показателей и маркеров аутоиммунных заболеваний; - УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, сердца, сосудов головы и шеи; - компьютерная или магнитно-резонансная ангиография аорты и ее ветвей; - КТ или МРТ различных органов-мишеней, которые поражаются при болезни Такаясу.
Лечение
При артериите Такаясу пациентам назначают противовоспалительную терапию, чтобы остановить патологические процессы в сосудистой стенке. Для этого применяют глюкокортикостероиды и цитостатики, которые замедляют прогрессирование заболевания, способствуют уменьшению ишемических проявлений. Для улучшения кровообращения используют антиагрегантную терапию. При выраженном стенозе и окклюзии артерий для восстановления кровотока потребуются ангиохирургические операции. Показаниями к оперативному лечению служат признаки ишемии миокарда, стеноза почечных артерий, перемежающейся хромоты, аневризмы аорты. С учетом характера поражения могут проводить шунтирование суженого участка, чрескожную ангиопластику, эндартерэктомию. При своевременном и комплексном лечении удается значительно улучшить прогноз и качество жизни пациента.
Контакты клиники
Пн-Пт: 08.00 до 21:00,
Сб-Вс: с 8:00 до 21:00
Литература
Неспецифический аортоартериит/ Клинические рекомендации Ассоциации детских ревматологов. — 2022. Российские клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е. Л. Насонова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. Скворцов В. В., Горбач А. Н. Болезнь Такаясу: диагностика и лечение // Справочник врача общей практики. — 2018. — № 6. Смитиенко И. О., Атясова Е. В., Новиков П. И. Методы визуализации сосудистого воспаления при артериите Такаясу // Русский медицинский журнал. — 2017. — № 7. Зборовская И. А. и др. Учебник практической ревматологии: руководство для врачей. — Ростов-на-Дону. — 2016. Мельник М. В. и др. К вопросу ранней диагностики болезни Такаясу (описание клинического случая) //Анестезиология и реаниматология. — 2014. — №. 6. — С. 52-56. Александров С. С. и др. О многообразии клинических проявлений болезни Такаясу //Верхневолжский медицинский журнал. — 2013. — Т. 11. — №. 1.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА