Потеря сознания
Обморок, или потеря сознания, возникает при недостаточном поступлении кислорода к головному мозгу. Обычно состояние длится всего несколько секунд, но при этом оно всегда вызывает беспокойство у пострадавшего человека и его близких. Потеря сознания может быть связана с физиологическими причинами, но нередко она выступает симптомом серьезных патологий нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем. Даже единичный эпизод требует консультации врача и полного обследования, чтобы исключить или вовремя обнаружить скрытые проблемы со здоровьем.
Причины
Чаще всего на практике встречается вазовагальный обморок, который обусловлен повышением эффектов блуждающего нерва: замедлением частоты сердечных сокращений, снижением артериального давления, уменьшением притока крови к мозгу. Такой тип обморока характерен для молодых пациентов, особенно для женщин во время менструации, беременных, людей, которые склонны к повышенной тревожности и паническим атакам. Причиной потери сознания может быть пребывание в душном помещении, голод, обезвоживание, боль, акт дефекации, страх и прочие сильные эмоции. Другие виды обморока связаны с функциональными и органическими заболеваниями, такими как: - ортостатическая гипотензия; - нарушения сердечного ритма — желудочковая и суправентрикулярная тахикардия, атриовентрикулярные блокады, синдром слабости синусового узла; - аортальный стеноз; - эпилепсия; - опухоли головного мозга; - аневризма церебрального сосуда; - синдром Конна (альдостерома); - анемия; - гипогликемия; - гиповолемический шок.
Диагностика
Чтобы определить причину обморока, врачу-неврологу необходимо собрать подробный анамнез. Нужно выяснить обстоятельства возникновения приступа, наличие слабости, потемнения в глазах и других предвестников потери сознания, скорость развития симптоматики, длительность бессознательного периода. Также врач анализирует медицинский анамнез пациента и узнает о наличии хронических заболеваний. В программу комплексной диагностики входят такие методы исследования: - измерение артериального давления на руках и ногах; - запись ЭКГ в 12 стандартных отведениях; - УЗДГ сосудов головы и шеи; - УЗИ сердца; - КТ головного мозга; - электроэнцефалография (ЭЭГ); - клинический и биохимический анализ крови. Учитывая разнообразие причин потери сознания, к обследованию пациента могут привлекать кардиолога, сосудистого хирурга, терапевта, эндокринолога. При подозрении на связь обморока с чрезмерными эмоциональными реакциями потребуется консультация психотерапевта.
Лечение
Первую помощь при обмороке могут оказывать люди без медицинского образования, которые находятся рядом с пациентом момент потери сознания. Пострадавшего необходимо расположить на спине на ровной поверхности, ослабить воротник одежды для улучшения циркуляции крови, приподнять нижние конечности. Голову следует повернуть набок, чтобы предотвратить западение языка, нарушения дыхания, из-за попадания слюны или рвотных масс. Если ситуация произошла в помещении, нужно открыть окно для доступа свежего воздуха. В большинстве случаев сознание восстанавливается в течение 10-30 секунд. Если после приступа человек чувствует себя нормально и не имеет других неврологических симптомов (нарушения речи, провалы в памяти, сильная головная боль, тремор рук), ему не требуется экстренная медицинская помощь. Однако после обморока всем пациентам рекомендуется посетить невролога и выяснить причины потери сознания. Если обморок продолжается слишком долго, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Как самостоятельный симптом потеря сознания не требует специфического лечения. Терапия направлена на устранение первопричины появления симптома, нормализацию кровотока в головном мозге, профилактику повторных приступов и других осложнений. Лечение подбирается по клиническим протоколам после постановки диагноза.
Контакты клиники
Пн-Пт: 08.00 до 21:00,
Сб-Вс: с 8:00 до 21:00
Литература
Петрова Н. Н., Семенова Н. В. Транзиторные потери сознания как междисциплинарная проблема диагностики //Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. – 2023. – Т. 57. – №. 3. – С. 30-40. Абабков В. А. и др. Неврология: национальное руководство. – 2018. Гулябин К. Р. Обморок //Справочник врача общей практики. – 2018. – №. 3. – С. 43-50. Гороховская Г. Н. и др. Обмороки—междисциплинарная проблема //Архивъ внутренней медицины. – 2013. – №. 6. – С. 25-30. Талибов О. Б. Обморок //Земский врач. – 2010. – №. 1. – С. 34-38. Певзнер А. В. Кратковременная потеря сознания. Что делать? //Атмосфера. Новости кардиологии. – 2002. – №. 2. – С. 19-25. Bauer ZA, De Jesus O, Bunin JL. Unconscious Patient. [Updated 2023 Oct 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА