Полинейропатия
Полинейропатия — это общее название для заболеваний, при которых происходит множественное поражение периферических нервов. Она может затрагивать одну область тела или приобретать диффузный характер. Полинейропатия занимает лидирующие позиции среди нарушений периферической нервной системы, причем она зачастую сочетается с патологиями других систем органов, интоксикациями, лекарственной болезнью. Симптомы заболевания в течение жизни возникают у 3-8% населения, а в группе риска находятся люди пожилого возраста.
Причины
Полинейропатический синдром вызван нарушением питания и структуры нервных стволов, повреждением защитных миелиновых оболочек, поражением на уровне тел периферических нейронов. В первую очередь страдают наиболее длинные нервные волокна, которые идут к дистальным отделам конечностей. Позже симптоматика распространяется на центральные участки тела, которые находятся ближе к спинному мозгу. Среди причин полинейропатии чаще всего встречаются такие заболевания и состояния: - нарушения питания и обмена веществ: дефицит витаминов группы В, сахарный диабет, уремия при почечной недостаточности; - злоупотребление алкоголем; - отравление лекарствами, солями тяжелых металлов, производственными ядами, бытовой химией; - системные заболевания соединительной ткани и другие аутоиммунные патологии; - вибрационная болезнь; - инфекционные заболевания: ВИЧ-инфекция, грипп, корь, эпидемический паротит, дифтерия; - синдром Гийена-Барре; - паранеопластический синдром при злокачественных опухолях.
Симптомы полинейропатии
Клиническая картина заболевания зависит от причины и степени тяжести поражения нервов, наличия сопутствующих патологий. По течению полинейропатии делятся на острые, которые развиваются в течение нескольких дней или недель, подострые — длятся 1-2 месяца, хронические — беспокоят пациента много месяцев или даже несколько лет. При полинейропатии пациенты предъявляют такие жалобы: - онемение кистей, стоп или других участков тела; - ощущение покалывания и ползания мурашек по коже; - повышенная чувствительность к привычным механическим и термическим раздражителям; - боли различного характера, возникающие без видимой причины; - судороги; - мышечная слабость; - гипотрофия мышц; - повышение или снижение потоотделения; - длительно незаживающие раны и язвы.
Диагностика
Ведущую роль в постановке диагноза при полинейропатии играет тщательный осмотр у невролога. Консультация начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза заболевания, после чего врач приступает к исследованию всех неврологических функций. Специалист проверяет кожную чувствительность, поверхностные и глубокие рефлексы, мышечную силу, статику и координацию движений, походку, функции черепных нервов. Чтобы подтвердить диагноз и определить причины развития полинейропатии, используются инструментальные и лабораторные методы обследования. Невролог получает ценную информацию при проведении электронейромиографии, УЗДГ периферических сосудов, КТ или МРТ спинного мозга. Из лабораторных анализов чаще всего применяют гемограмму, исследование крови на электролиты, развернутый биохимический анализ крови, анализы на гормоны, определение обеспеченности организма витаминами.
Лечение
Терапевтическая тактика направлена на устранение причины заболевания: применение противовоспалительных препаратов, коррекция обмена веществ и нутритивного статуса, детоксикация организма, борьба с инфекционными возбудителями. Специфическое лечение полинейропатии необходимо для уменьшения ее симптомов и повышения качества жизни пациентов. При сильных болях назначаются трициклические антидепрессанты и противосудорожные препараты. Медикаментозная терапия дополняется массажем, лечебной физкультурой, миостимуляцией, магнитотерапией. Прогноз при полинейропатии определяется тяжестью основного заболевания и возможностью его коррекции. При хронических воспалительных, наследственных и аутоиммунных поражениях нервов болезнь длится пожизненно, но при правильном подборе лечения удается достигать длительных периодов ремиссии.
Контакты клиники
Пн-Пт: 08.00 до 21:00,
Сб-Вс: с 8:00 до 21:00
Литература
Бирюкова, Е. В., Е. С. Ганенкова, and И. В. Соловьева. Диабетическая полинейропатия: чего мы достигли в понимании проблемы. РМЖ 1 (2020): 14-19. Чиж, Д. И. Общая неврология : учеб. пособие / Д. И. Чиж, Е. В. Петрова, Е. А Кокарева. –. Пенза : Изд-во ПГУ, 2019. Курушина, О. В., А. Е. Барулин, and Е. П. Черноволенко. Алкогольная полинейропатия: пути диагностики и терапии. Медицинский совет 1 (2019): 58-63. Абабков В. А. и др. Неврология: национальное руководство. – 2018. Неврология [Электронный ресурс] / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Супонева, Н. А., Е. С. Наумова, and Е. В. Гнедовская. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия у взрослых: принципы диагностики и терапия первой линии. Нервно-мышечные болезни 6.1 (2016): 44-53. Неврология и нейрохирургия. В 2 т.. Неврология [Электронный ресурс]: учебник / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова; под ред. А.Н. Коновалова, А.В. Козлова. - 4-е изд., доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА