Синдром поликистозных яичников отличается разнообразием симптоматики. В большинстве случаев первые признаки появляются в период полового созревания и нарастают со временем. Чаще всего пациентки предъявляют такие жалобы:
● отсутствие менструаций (первичная аменорея);
● скудные и нерегулярные менструации;
● избыточная масса тела;
● оволосение по мужскому типу (гирсутизм);
● повышенная сальность кожи, акне;
● истончение волос на висках, выпадение волос на голове;
● утомляемость;
● перепады настроения;
● нарушения сна;
● пигментация кожи в складках шеи, подмышечных впадинах, паховой области.
Одной из главных жалоб пациенток репродуктивного возраста является бесплодие. Женщина либо вовсе не может забеременеть, либо у нее происходит зачатие, но беременность заканчивается выкидышем. Иногда молодые женщины жалуются на приливы и другие вегето-сосудистые расстройства, которые по симптомам похожи на климакс.
По клиническим проявлениям выделяют четыре фенотипа СПКЯ:
1. Классический — проявляется отсутствием овуляции, клинической и/или биохимической гиперандрогенией, поликистозом яичников по данным УЗИ.
2. Ановуляторный — характеризуется ановуляцией и гиперандрогенией без изменения структуры яичников.
3. Овуляторный — диагностируется при росте уровня андрогенов и формировании кист яичников, но у женщины при этом сохраняется способность к овуляции.
4. Неандрогенный — проявляется ановуляцией и поликистозом яичников при нормальном уровне андрогенов.

Поликистоз яичников негативно влияет на состояние женского репродуктивного здоровья. Он не только вызывает бесплодие, но и значительно повышает риск развития онкологических заболеваний: рака эндометрия, некоторых видов рака молочной железы. Наличие у женщины СПКЯ считается важным фактором риска сахарного диабета 2-го типа, дислипидемии, сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии и тревожных расстройств.

Постановка диагноза проводится по результатам комплексного обследования у гинеколога. На первичной консультации врачу необходимо собрать подробный анамнез: время появления первых симптомов, особенности их развития и прогрессирования, становление менструальной функции, наличие беременностей и родов. Также доктор выясняет семейный анамнез — случаи СПКЯ или гиперандрогении у близких родственниц.
Для комплексного обследования применяются такие методы:
● трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
● анализ на уровень общего и свободного тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА), эстрогена и прогестерона;
● анализ на глюкозу натощак, пероральный глюкозотолерантный тест;
● липидограмма.
Для правильной интерпретации выявленных гормональных нарушений женщине могут назначить консультацию эндокринолога. При выпадении волос и акне рекомендовано пройти дополнительное обследование у дерматолога.

Выбор лечебной тактики при поликистозе яичников зависит от наличия клинических симптомов, возраста пациентки и ее репродуктивных планов, осложнений и сопутствующих заболеваний. При любых формах болезни рекомендована модификация образа жизни: нормализация массы тела, ликвидация гиподинамии, сбалансированное питание с пониженным уровнем холестерина. Такой подход улучшает качество жизни и общее состояние здоровья женщины.

Одним из способов лечения бесплодия при поликистозе яичников и неэффективности консервативной терапии считается лапароскопический дриллинг. Суть операции заключается в создании точечных отверстий в утолщенной оболочке яичника, чтобы облегчить выход яйцеклетки, восстановить физиологический процесс овуляции. Небольшая малоинвазивная операция выполняется через проколы в брюшной стенке. В течение года после процедуры значительно повышается вероятность зачатия. У женщин с СПКЯ и выраженным ожирением (ИМТ более 35) рассматривают возможность бариатрической хирургии. Операция улучшает внешность пациентки и благоприятно сказывается на психоэмоциональном состоянии, а также уменьшает риск развития сердечно-сосудистых и других заболеваний. Кроме того, при снижении массы увеличиваются шансы наступления беременности.

1. Синдром поликистозных яичников/ Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов, Российской ассоциации эндокринологов. — 2023.
2. Современные подходы к диагностике и лечению поликистоза яичников/ А.В. Велиханова, Т.Г. Гусейнова// Международный рецензируемый научный медицинский журнал «MEDICUS». — 2024. — №1.
3. Гинекология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Гинекология : учебник / Э. К. Айламазян. — 2-е изд. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2012. — 415 с.
5. Rasquin LI, Anastasopoulou C, Mayrin JV. Polycystic Ovarian Disease. [Updated 2022 Nov 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.