Одышка
Одышка — это ощущение нехватки воздуха, затрудненного дыхания, стеснения в груди. Симптом имеет субъективный характер, поэтому его сложно описать с помощью стандартных объективных методов исследования. Определить степень тяжести отдышки позволяют дополнительные признаки: учащение дыхания, зависимость симптома от положения тела, наличие патологических типов дыхания, втяжение межреберных промежутков. Поскольку одышка имеет десятки различных причин, пациенту необходима врачебная консультация, чтобы вовремя определить нарушения здоровья и начать лечение.
Причины
Причины Одышка возникает при несоответствии между потребностями организма в газообмене и работой дыхательной системы. В основе ее развития лежит сложный механизм, который включает нарушения функций дыхательной мускулатуры, рецепторов бронхолегочной системы, вегетативной нервной регуляции, высших центров в головном мозге. Одышка подразделяется на физиологическую и патологическую. В первом случае она возникает при интенсивной физической нагрузке, эмоциональном потрясении, повышении температуры тела. При этом интенсивность ощущений сопоставима с силой провоцирующего фактора, а после его устранения все симптомы быстро исчезают. Патологические причины одышки обусловлены различными заболеваниями, которые делятся на легочные и внелегочные. Чаще всего чувство нехватки воздуха возникает при патологиях дыхательной системы, таких как: пневмония; бронхит; плеврит; туберкулез; бронхиальная астма; хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); инородное тело дыхательных путей; рак легкого; пневмоторакс; легочной фиброз; профессиональные болезни легких; тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Для этих заболеваний характерно усиление симптоматики при физической активности, отсутствие четкой связи между интенсивностью клинических проявлений и сменой положения тела. По механизму нарушения дыхания одышка подразделяется на инспираторную — затруднения при вдохе, экспираторную — затруднения во время выдоха, смешанную — нарушения в обеих фазах дыхания. Внелегочные причины появления одышки: сердечная недостаточность и другие сердечно-сосудистые заболевания; ожирение; анемия; тиреотоксикоз; нейромышечные заболевания; кифосколиоз в грудном отделе позвоночника; паническая атака с синдромом гипервентиляции; метаболический ацидоз любой этиологии.
Диагностика
На первом этапе терапевт или пульмонолог проводит беседу с пациентом, во время которой выясняет особенности появления симптома, его давность, связь с физическими нагрузками и другими возможными провоцирующими факторами. Чтобы объективно описать имеющиеся нарушения, в медицине используют шкалу Борга, шкалу mMRC (Modified Medical Research Council), вопросник хронических респираторных заболеваний (CRQ). После клинической оценки симптомов, проведения перкуссии и аускультации легких могут назначаться такие методы обследования: рентгенография или КТ органов грудной клетки; спирография с функциональными пробами; ЭКГ в покое и во время нагрузочных проб; УЗИ сердца; сцинтиграфия легких; бронхоскопия; исследование газового состава крови; клинический и биохимический анализ крови; анализ на уровень ТТГ. Для определения причины одышки врачу потребуются результаты нескольких исследований из указанного выше списка. Программа обследования пациента подбирается индивидуально после оценки жалоб и постановки предварительного диагноза.
Лечение
Терапевтическая программа зависит от причины затруднения дыхания. К общим немедикаментозным методам относят отказ от курения, выполнение комплекса лечебной физкультуры, нормализацию массы тела, минимизацию стрессов. Для улучшения дыхательной функции и ликвидации основного заболевания пациентам могут назначать бронходилататоры, отхаркивающие средства, антибиотики, кортикостероиды, препараты для улучшения работы сердца. При хронической одышке и признаках гипоксии показана оксигенотерапия. При необходимости больного направляют на дополнительное обследование и лечение к неврологу, эндокринологу, психиатру и другим профильным специалистам.
Контакты клиники
Пн-Пт: 08.00 до 21:00,
Сб-Вс: с 8:00 до 21:00
Литература
Чучалин А. Г. Одышка: нейробиологические и клинические аспекты //Пульмонология. – 2021. – Т. 31. – №. 6. – С. 695-700. Хазова Е. В. и др. Одышка у пациентов терапевтического профиля: вопросы терминологии, патогенеза, оценки прогноза //Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12. – №. 5. – С. 92-99. Верткин А. Л. и др. Одышка у пациента на амбулаторном приеме //РМЖ. – 2017. – Т. 25. – №. 4. – С. 290-295. Долецкий А.А., Щекочихин Д.Ю., Максимов М.Л. Дифференциальный диагноз одышки в клинической практике. – РМЖ. – 2014. – №. 6. Чикина С. Ю., Трушенко Н. В. Как понять “язык одышки”? //Практическая пульмонология. – 2012. – №. 4. – С. 35-37. Чикина С. Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога //Практическая пульмонология. – 2006. – №. 2. – С. 24-31. Hashmi MF, Modi P, Basit H, et al. Dyspnea. [Updated 2023 Feb 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Berliner D, Schneider N, Welte T, Bauersachs J. The Differential Diagnosis of Dyspnea. Dtsch Arztebl Int. 2016 Dec 9;113(49):834-845.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА