По клиническим проявлениям выделяют 4 стадии заболевания: - I стадия (доклиническая) протекает бессимптомно или малосимптомно, может проявляться периодической зябкостью и похолоданием стоп. Боли в ногах возникают только при значительных физических нагрузках, ходьбе на расстояния более 1 км. - II стадия характеризуется появлением перемежающейся хромоты спустя 200-500 пройденных метров. Во время ходьбы пациент ощущает сильные боли в икроножных мышцах и мышцах бедра, которые проходят после остановки и небольшого отдыха. - III стадия диагностируется при появлении болей в покое и ночных болей в ногах. Также присоединяются трофические изменения: кожа в области ступней и голеней сначала становится бледной, а затем приобретает багрово синюшную окраску. Пациенты жалуются на сильные отеки, которые не проходят даже после придания ноге возвышенного положения. - IV стадия проявляется выраженными трофическими нарушениями: образованием незаживающих язв, некрозом и гангреной пальцев стопы, в результате чего постепенно утрачивается опорная функция конечности. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей имеет разную скорость прогрессирования. Он чаще протекает в стабильной хронической форме, когда нарушения кровообращения развиваются постепенно и долгие годы не достигают критических значений. Однако при закупорке крупной артерии есть риск стремительного прогрессирования патологии и развития гангрены конечности, которая потребует радикальной операции.

Пациентам с признаками нарушения кровообращения в нижних конечностях требуется помощь сосудистого хирурга. В развернутой стадии облитерирующий атеросклероз имеет яркие клинические проявления, поэтому врач может поставить предварительный диагноз на основании жалоб, анамнеза, осмотра и пальпации нижних конечностей. Также проводится измерение артериального давления на верхних и нижних конечностях, чтобы оценить лодыжечно-плечевой индекс. Дополнительные методы диагностики облитерирующего атеросклероза нижних конечностей: - дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей; - рентгеноконтрастная ангиография; - расширенная коагулограмма; - липидограмма; - анализ на С-реактивный белок и гомоцистеин.

При облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей применяют консервативные и хирургические методы терапии. Консервативная тактика используется как самостоятельный способ лечения на начальных этапах заболевания, когда у пациента нет необратимых трофических изменений. На поздних стадиях медикаментозная терапия носит поддерживающий характер и комбинируется с оперативным восстановлением кровотока.

При атеросклерозе артерий нижних конечностей пациентам нужно изменить образ жизни и по возможности устранить факторы риска прогрессирования заболевания. Рекомендовано отказаться от курения, соблюдать гиполипидемическую диету, добавить регулярные пешие прогулки в посильном темпе и упражнения лечебной физкультуры. Нужно следить за здоровьем стоп, при проведении гигиены и педикюра избегать царапин и травм кожи, выбирать удобную обувь, которая не сдавливает ступни. Медикаментозное лечение включает такие препараты: - гиполипидемическая терапия — статины, фибраты и лекарства других групп для нормализации липидного обмена; - антиагрегантная и антикоагулянтная терапия для профилактики тромбообразования в артериях ног, улучшения реологических свойств крови; гипотензивная терапия при сопутствующей артериальной гипертонии; - вазодилататоры для расширения мелких артерий ног и улучшения кровообращения; - нестероидные противовоспалительные препараты для купирования болевого синдрома.

Калинин Р. Е. и др. Маркеры течения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей //Ангиология и сосудистая хирургия. – 2021. – Т. 27. – №. 2. – С. 17-24. Темрезов М. Б. и др. Гибридная хирургия в лечении пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей (обзор литературы) //Трансляционная медицина. – 2020. – Т. 7. – №. 1. – С. 33-38. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей/ Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. — 2019. Поляков П. И., Горелик С. Г., Железнова Е. А. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей у лиц старческого возраста //Вестник новых медицинских технологий. – 2013. – Т. 20. – №. 1. – С. 98-101. Aboyans V. et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal // Eur. HeartJ. England, 2018. Vol. 39, № 9. P. 763–816. Conte M.S. et al. Society for Vascular Surgery practice guidelines for atherosclerotic occlusive disease of the lower extremities: Management of asymptomatic disease and claudication // Journal of Vascular Surgery. 2015. Vol. 61, № 3. P. 2–41.