Механизм развития миомы матки полностью не изучен. Предполагается, что в образовании доброкачественной опухоли играют роль предрасполагающие и провоцирующие факторы. Основные из них:
● раннее менархе;
● отсутствие родов в анамнезе;
● поздний репродуктивный и менопаузальный период;
● повышенный уровень эстрогенов и прогестерона;
● наследственная предрасположенность;
● ожирение;
● воспалительные болезни органов малого таза;
● прием антагонистов рецептора эстрогена (тамоксифен).

У ⅔ женщин миоматозные узлы не вызывают никаких симптомов и диагностируются случайно при инструментальном обследовании органов малого таза. Клинические проявления чаще возникают при увеличении размеров опухоли, развитие осложнений. Основные признаки миомы матки:
● боли в нижних отделах живота, которые усиливаются во время менструации;
● увеличение длительности и объема менструальных кровотечений;
● наличие ациклических маточных кровотечений у женщин репродуктивного и постменопаузального возраста;
● нарушение мочеиспускания и дефекации, что характерно для крупных миом, сдавливающих соседние органы.
При длительном существовании опухоли у многих женщин развивается железодефицитная анемия, которая обусловлена большой кровопотерей во время менструации и при межменструальных кровотечениях. Миома матки нарушает репродуктивную функцию: вызывает бесплодие, привычное невынашивание беременности.
Иногда новообразование вызывает острые хирургические патологии: массивное кровотечение, перекрут ножки узла, некроз опухоли. Наиболее опасными признаны подслизистые миомы, которые могут быть причиной обильной кровопотери и геморрагического шока.

Женщине с симптомами опухоли матки требуется обследование у гинеколога. Для постановки диагноза используются такие методы:
● бимануальное влагалищное исследование;
● УЗИ органов малого таза с допплерографией;
● КТ или МРТ органов малого таза;
● гистероскопия;
● ангиография;
● общий и биохимический анализ крови, коагулограмма.

Выбор метода лечения миомы матки у женщин зависит от размера опухоли, расположения и числа узлов, наличия клинической симптоматики, скорости роста новообразования. При подборе терапии врач обязательно учитывает возраст пациентки и ее репродуктивные планы. Выделяют два основных подхода к лечению: консервативный с применением различных медикаментов, и оперативный — органосохраняющие операции, радикальная гистерэктомия.

Оперативное лечение миомы матки проводится при наличии показаний:
● обильные маточные кровотечения, которые сопровождаются тяжелой железодефицитной анемией;
● большой размер опухоли или ее быстрый рост;
● рост опухоли у пациенток в постменопаузе;
● подслизистые миомы матки любого размера;
● хроническая тазовая боль, которая не купируется медикаментозно и существенно снижает качество жизни пациентки;
● наличие признаков компрессии соседних органов;
● нарушение репродуктивной функции;
● признаки некроза в миоматозном узле.
Радикальным методом лечения является удаление матки — гистерэктомия. Операция рекомендована всем женщинам после наступления менопаузы, поскольку в этом возрасте значительно возрастает риск злокачественной трансформации опухоли. У женщин репродуктивного возраста, которые хотят родить ребенка, по возможности проводят органосохраняющее лечение — миомэктомию. Хирургическое вмешательство выполняется малоинвазивными методами в технике лапароскопии или гистероскопии. После него женщина имеет все шансы на успешное вынашивание беременности и неосложненные роды.

1. Миома матки: современные практические аспекты заболевания/ Н.В. Аганезова, С.С. Аганезов, М.М. Шило// Проблемы репродукции. – 2022. – №4.
2. Миома матки/ Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов. – 2020.
3. Актуальные вопросы гинекологии. Издание 2-е/ Л.И. Трубникова, Н.В. Вознесенская, В.Д. Таджиева. – 2019.
4. Миома матки. Современные подходы к органосохраняющему лечению/ И.В. Сахаутдинова и соавт. – 2014.
5. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. – 2013.