Гемипарез
Гемипарезом называют снижение мышечной силы в одной половине тела. Он может быть правосторонним или левосторонним. При этом у человека уменьшается объем активных движений в пораженной руке и ноге, возникают проблемы с поддержанием равновесия. Если же способность двигать конечностями полностью утрачена, у пациента диагностируют гемиплегию (гемипаралич). Гемипарез — серьезный неврологический симптом, который требует тщательного обследования больного и определения основного заболевания, вызвавшего мышечную слабость.
Причины
Слабость мышц возникает при поражении структур центральной нервной системы, отвечающих за моторные функции. Если патологический процесс располагается в головном мозге, гемипарез развивается на противоположной стороне тела, что обусловлено перекрестом нервных волокон. При нарушении на уровне верхних шейных сегментов спинного мозга определяется периферический гемипарез, который развивается на стороне поражения. Гемипарез у взрослых и детей старшего возраста возникает вследствие таких заболеваний: - острые нарушения мозгового кровообращения: ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака; - опухоли мозга; - аневризмы церебральных сосудов; черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночника в области шеи; - нейроинфекции, абсцессы головного мозга; - некоторые варианты эпилепсии; - рассеянный склероз. Появление гемипареза у детей раннего возраста обычно связано с врожденными заболеваниями и родовыми травмами. Сдавливание головки, внутричерепные кровоизлияния, гипоксия и асфиксия, внутриутробные инфекции — основные причины поражения двигательных ядер мозга и других структур, которые отвечают за работу мышц.
Диагностика
Если гемипарез возникает внезапно и сопровождается другими настораживающими симптомами (нарушения речи, асимметрия лица, сильная головная боль), следует немедленно вызывать скорую помощь. При отсутствии острых жизнеугрожающих симптомов пациенту требуется консультация невролога в кратчайший срок. Во время первичного обследования врач оценивает силу и симметричность мышечного тонуса, определяет поверхностные и глубокие рефлексы, проверяет функции черепно-мозговых нервов. Чтобы установить причины гемипареза, могут назначаться такие исследования: - КТ или МРТ головного мозга; - рентгенография или КТ шейного отдела позвоночника; - УЗДГ сосудов головы и шеи; - церебральная ангиография; - электронейромиография; - электроэнцефалография; УЗИ головного мозга (у детей первого года жизни).
Лечение
Первый этап лечения — ликвидация заболевания, которое проявляется симптомами гемипареза. Учитывая тяжесть и опасность большинства патологий, вызывающих мышечную слабость, терапия часто проводится в стационаре. Лечение подбирается с учетом характера болезни: тромболизис при ишемическом инсульте, нейрохирургическое удаление опухолей, гематом и абсцессов, иммуномодуляция при рассеянном склерозе, противосудорожные препараты при эпилепсии. Если заболевание нельзя полностью излечить, терапия направлена на стабилизацию состояния пациента и улучшение функций мозга. Второй этап лечения — восстановление мышечной силы и объема активных движений. В одних случаях удается полностью устранить признаки гемипареза, в других ситуациях врачи достигают только частичного возвращения функций скелетной мускулатуры. Комплексная терапия включает различные стимулирующие физиопроцедуры, массаж и мануальную терапию, лечебную физкультуру. Пациентам, перенесшим тяжелые неврологические болезни, показана комплексная реабилитация для восстановления утраченных навыков.
Контакты клиники
Пн-Пт: 08.00 до 21:00,
Сб-Вс: с 8:00 до 21:00
Литература
Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых/ Клинические рекомендации Всероссийского общества неврологов, Национальной ассоциации по борьбе с инсультом, Ассоциации нейрохирургов России, МОО «Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов», Союза реабилитологов России. — 2020. Чиж, Д. И. Общая неврология : учеб. пособие / Д. И. Чиж, Е. В. Петрова, Е. А Кокарева. –. Пенза : Изд-во ПГУ, 2019. Абабков В. А. и др. Неврология: национальное руководство. – 2018. Неврология [Электронный ресурс] / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Неврология и нейрохирургия. В 2 т.. Неврология [Электронный ресурс]: учебник / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова; под ред. А.Н. Коновалова, А.В. Козлова. - 4-е изд., доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. Доан Т. М. Реабилитация гемипареза после кровоизлияния головного мозга (инсульт) //Medicus. – 2015. – №. 6. – С. 69-71. Прокопенко С. В., Ондар В. С., Аброськина М. В. Синдром центрального гемипареза и нарушение равновесия //Вестник восстановительной медицины. – 2012. – №. 5. – С. 23-28
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА