Истинная эрозия шейки матки возникает вследствие:
● неаккуратного применения гигиенических тампонов, вагинальных контрацептивов, интимных игрушек;
● грубого полового акта;
● повреждения слизистой оболочки при гинекологическом осмотре, спринцевании, диагностических исследованиях;
● химических, лазерных, радиационных воздействий;
● выпадения матки.
Причины эктопии шейки матки до сих пор точно не установлены, хотя врачи активно занимаются изучением этого вопроса. На сегодня разработано несколько теорий: воспалительная, травматическая, дисгормональная, иммунологическая. Важную роль в развитии заболевания играют инфекции, которые передаются половым путем и зачастую протекают в хронической форме. К ним относят вирус папилломы человека, вирусы простого герпеса, микоплазмы, хламидии. Неосложненная псевдоэрозия считается вариантом нормы у женщин репродуктивного возраста, поскольку эпителий шейки матки восприимчив к действию повышенного уровня эстрогенов.

У большинства пациенток с неосложненными формами заболевания клинические проявления отсутствуют. При истинной эрозии возможны скудные кровянистые выделения из влагалища, которые в основном появляются после полового акта. Иногда бывают обильные слизистые выделения как один из симптомов воспаления шейки матки — хронического цервицита. Псевдоэрозии обычно протекают бессимптомно и обнаруживаются только во время планового осмотра у гинеколога. Существует заблуждение, что эрозия шейки матки вызывает бесплодие. На самом деле, эта болезнь не может стать причиной проблем с зачатием, поскольку не влияет на репродуктивную функцию, созревание и оплодотворение яйцеклетки. Однако эрозия нередко сочетается с хроническим воспалением, гормональными и иммунными нарушениями, которые повышают риск женского бесплодия.

Обследование начинается с консультации гинеколога, выяснения симптомов и анамнеза, проведения стандартного осмотра шейки матки в зеркалах. Визуально врач определяет участки ярко-розового или красного цвета, которые расположены вблизи наружного зева (отверстия цервикального канала). Зачастую при осмотре определяется контактная кровоточивость.
Чтобы определить характер обнаруженных изменений, проводятся такие исследования:
● расширенная кольпоскопия;
● жидкостная онкоцитология (ПАП-тест);
● ПЦР-тест на папилломавирус;
● прицельная биопсия для исследования клеточной структуры патологического очага.

Подходы к лечению эрозии шейки матки подбираются с учетом разновидности заболевания. При истинной эрозии ограничиваются местными препаратами: заживляющими, антисептиками, противовоспалительными. Если повреждение эпителия сопровождается генитальной инфекцией, назначают антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства.
При эктопии шейки матки врачебная тактика определяется конкретной клинической ситуацией:
● неосложненная псевдоэрозия служит показанием к динамическому контролю заболевания и наблюдению у гинеколога с периодичностью 1 раз в 6-12 месяцев;
● осложненная псевдоэрозия требует лечения, которое включает коррекцию сопутствующих гинекологических заболеваний, удаление участков измененного эпителия с помощью радиоволновой коагуляции, лазерной хирургии, криодеструкции.

1. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. Клинические рекомендации Минздрава РФ. — 2020.
2. Гинекология [Электронный ресурс]: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
3. Икаев З. Э., Таймазова А. С. Эктопия шейки матки. Современный взгляд на диагностику и лечение //Вестник науки. — 2020. — Т. 2. – №. 2 (23). — С. 150-155.
4. Назарян Д. С., Шаповалов Р. Б. Современный подход к лечению фоновых заболеваний шейки матки //Фундаментальная наука и клиническая медицина-человек и его здоровье. — 2022. — С. 198-199.
5. Гинекология : учебник / Э. К. Айламазян. — 2-е изд. — Санкт-Петербург : СпецЛит, 2012. — 415 с.
6. Aggarwal P, Ben Amor A. Cervical Ectropion. [Updated 2023 May 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.