Механизм развития заболевания достоверно неизвестен. Однако ученые называют множество предрасполагающих факторов:
● отягощенная наследственность;
● длительное повышение уровня эстрогенов в организме;
● сниженная чувствительность рецепторов к прогестерону;
● хронические воспалительные заболевания в тазовых органах;
● раннее начало менструаций и поздняя менопауза;
● врожденные аномалии мюллеровых протоков.

Классическая триада при любых формах заболевания: дисменорея — болезненные менструации, диспареуния — боль во время полового акта, бесплодие — отсутствие беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без применения контрацепции. Симптомы эндометриоза вариативны, их интенсивность не имеет четкой связи с тяжестью поражения внутренних органов. Кроме того, женщины могут жаловаться на более длительные и обильные менструации, ациклические маточные кровотечения. Одним из неприятных постоянных признаков становится хроническая тазовая боль, которая существенно снижает качество жизни.
Клинические проявления эндометриоза у женщин зависят от места имплантации эндометриоидных клеток:
● яичник — формирование объемной кисты (эндометриомы), которая может разорваться и вызвать симптомы острого живота;
● маточные трубы — формирование спаек, опухолевидного образования в малом тазу;
● мочевой пузырь — кровь в моче, боли при мочеиспускании, недержание мочи и другие дизурические расстройства;
● кишечник — боли при дефекации, запоры, вздутие живота.

Эндометриоз называют одной из главных причин бесплодия у женщин. Также это заболевание зачастую сочетается с другими гинекологическими патологиями: миомой матки, гиперплазией эндометрия, полипами эндометрия. Серьезную проблему составляет синдром хронической тазовой боли, который снижает трудоспособность женщины и влияет на качество ее жизни. Наличие эндометриоза на 25-35% увеличивает риск развития злокачественных опухолей эндокринных органов, рака почек, рака молочной железы.

При детальном сборе жалоб и анамнеза гинеколог может заподозрить наличие эндометриоза. При гинекологическом осмотре зачастую обнаруживается смещения матки, объемные образования придатков, напряжение сводов влагалища. Однако все эти признаки неспецифичны. Для подтверждения диагноза назначают:
● трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
● МРТ органов малого таза;
● диагностическую лапароскопию;
● гистероскопию.
Лабораторная диагностика направлена на выявление анемии как частого осложнения маточных кровотечений. Также проводят анализ на онкомаркер СА 125, который повышается у многих женщин с эндометриозом.

Эндометриоз — хроническое заболевание, которое невозможно полностью вылечить. Однако правильное медикаментозное лечение и своевременно проведенная операция уменьшают симптомы, обеспечивают хорошее качество жизни женщины. Беременность при эндометриозе возможна — шансы повышаются после проведения курса лечения, а также при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Для профилактики осложнений женщинам рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога и строгое соблюдение всех врачебных назначений.

1. Эндометриоз. Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов. — 2020.
2. Овакимян А. С. Клиническая иммуноморфологическая характеристика хронической тазовой боли при различных формах наружного генитального эндометриоза: дис. — 2016.
3. Гинекология : учебник / Б. И. Баисова и др. ; под ред. Г. М. Савельевой, В. Г. Бреусенко. — 4-е изд., перераб. и доп. — 2011.
4. Кира Е. Ф., Цвелев Ю. В. Эндометриоидная болезнь //Гинекология: руководство для врачей. — 2008.
5. Gordts S., Grimbizis G., Campo R. Symptoms and classification of uterine adenomyosis, including the place of hysteroscopy in diagnosis //Fertility and sterility. — 2018. — №. 3.
6. Parazzini F. et al. Epidemiology of endometriosis and its comorbidities //European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. — 2017.
7. Dunselman G. A. J. et al. ESHRE guideline: management of women with endometriosis //Human reproduction. — 2014. — №. 3.