При небольшом размере атеросклеротических бляшек и нормальном кровотоке в аорте клинические проявления отсутствуют. Заболевание нередко определяется при плановом ангиографическом или ультразвуковом исследовании у пациентов с атеросклерозом других локализаций. При значительных нарушениях кровообращения возникает хроническая абдоминальная ишемия. Она развивается постепенно и характеризуется неспецифическими диспепсическими расстройствами: тошнотой, чувством тяжести в животе, неустойчивостью стула, снижением аппетита. Дискомфортные ощущения усиливаются после приема большого количества пищи. Также пациентов беспокоят хронические боли в животе, которые не имеют четкой локализации. Большинство больных с такими симптомами длительное время наблюдаются у гастроэнтеролога и получают консервативную терапию, которая не дает ожидаемого эффекта. Если атеросклеротические бляшки расположены в месте бифуркации аорты и отхождения подвздошных артерий, у пациента возникает синдром Лериша. Он проявляется ишемией нижних конечностей: побледнением и похолоданием кожи, парестезиями, болезненными ощущениями в мышцах ягодиц и задней поверхности бедра. Многие люди страдают от перемежающейся хромоты — резкой боли в ногах во время ходьбы, которая проходит после остановки и отдыха. Также присоединяется патология тазовых органов: у мужчин возникают эректильная дисфункция, у пациентов обоего пола бывают нарушения мочеиспускания и дефекации.

Атеросклероз брюшной аорты требует своевременной постановки диагноза и начала лечения, которое позволяет избежать опасных осложнений. При отсутствии терапии возможно формирование аневризмы аорты, острой мезентериальной ишемии, некроза участка кишечника. Обследование пациента с диспепсическими жалобами и подозрением на мультисистемный атеросклероз проводит терапевт, кардиолог, сосудистый хирург. Для выявления патологии используются такие методы диагностики: - дуплексное сканирование аорты и ее ветвей; - аортография; - КТ или МРТ аорты; - УЗИ и обзорная рентгенография органов брюшной полости; - УЗИ сердца (эхокардиография); - биохимический анализ крови с расширенной липидограммой.

Поскольку атеросклероз брюшной аорты вызван системными нарушениями обмена холестерина, всем пациентам назначается комплексная гиполипидемическая терапия. Она включает коррекцию питания (снижение количества потребляемых животных жиров), прием гиполипидемических препаратов различных классов: статины, фибраты, ингибиторы всасывания холестерина, ингибиторы PCSK9. Для профилактики тромбообразования и тромбоэмболических осложнений назначаются антиагреганты и антикоагулянты. Хирургические вмешательства на аорте проводятся при выраженной ишемии органов брюшной полости или нижних конечностей, наличии аневризмы и других угрожающих состояний. В большинстве случаев ограничиваются эндоваскулярным стентированием сосудов, но при аневризматическом расширением может потребоваться открытая резекция и протезирование сосуда. Современные методы ангиохирургии показывают высокую эффективность даже при тяжелых и запущенных формах заболевания.

Сохач А. Я., Солгалова С. А., Кечеджиева С. Г. Абдоминальная ишемическая болезнь. Что нужно знать врачам первичного звена здравоохранения? //Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. — 2017. — №14. Аневризма брюшной аорты у взрослых/ Клинические рекомендации Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России. — 2016. В.В. Шломин, А.В. Гусинский, М.Л. Гордеев, и др. Хирургическое лечение аневризм брюшного отдела аорты // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. — 2016. — №6. Безносов Н. С. и др. Синдром хронической абдоминальной ишемии как диагностическая проблема //Архивъ внутренней медицины. — 2015. — №2. Рекомендации ESC по диагностике и лечению заболеваний аорты. — 2014. Губергриц Н. Б., Агапова Н. Г. Абдоминальный ишемический синдром //Новости медицины и фармации. — 2013. — №5. Звенигородская Л. А., Самсонова Н. Г., Топорков А. С. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения: алгоритм диагностики и лечения //РМЖ. — 2010. — №9. Губка В. А. Оптимизация хирургического лечения больных с облитерирующим атеросклерозом брюшной аорты и подвздошно-бедренного сегмента //Вестник неотложной и восстановительной медицины. — 2010. — №4.