Клинические проявления АМК разнообразны. Основные жалобы пациенток:
● слишком обильные менструации, необходимость менять средства гигиены каждые 1-2 часа;
● большое количество кровяных сгустков в выделениях;
● увеличение продолжительности менструации;
● сокращение интервалов между менструациями;
● появление межменструальных маточных кровотечений.
Кроме симптомов АМК, непосредственно связанных с кровотечением, женщин беспокоят негативные последствия заболевания. Самым распространенным осложнением считается железодефицитная анемия, которая проявляется бледностью кожи, одышкой при минимальных физических нагрузках, головокружениями, непереносимостью духоты. Также у пациенток могут возникать изменения восприятия вкусов и запахов: тяга к поеданию мела или земли, желание понюхать бензин или ацетон.

Женщинам с аномальными кровотечениями потребуется комплексное обследование у гинеколога для выяснения причины патологии. По показаниям назначают консультацию эндокринолога, гематолога и врачей других специальностей. Диагностическая программа состоит из таких методов:
● УЗИ органов малого таза трансвагинальным или трансабдоминальным способом — базовое исследование, которое назначается всем пациенткам;
● КТ или МРТ малого таза для уточнения характера структурной патологии матки и придатков;
● гистероскопия и диагностическое выскабливание эндометрия;
● исследование уровня хорионического гонадотропина и других гормонов в крови;
● клинический анализ крови и коагулограмма;
● анализ на сывороточное железо, ферритин и другие показатели анемии;
● микроскопия влагалищных мазков, исследования на ИППП.

Терапевтическая программа при аномальных маточных кровотечениях подбирается индивидуально с учетом частоты и тяжести геморрагий, причины их появления, общего состояния здоровья, возраста и репродуктивных планов женщины. Лечение направлено на устранение основной патологии, которая проявляется АМК, и коррекцию осложнений. Основные направления:
● назначение прогестерона в формате внутриматочной гормональной системы;
● назначение комбинированных оральных контрацептивов;
● использование агонистов гонадотропин-рилизинг гормона при неэффективности других гормональных препаратов;
● применение транексамовой кислоты и НПВС для уменьшения объема кровопотери;
● заместительная терапия препаратами железа.
Хирургическое лечение рекомендовано при структурных заболеваниях матки. Женщинам проводят удаление подслизистой миомы, иссечение полипов эндометрия и другие органосохраняющие операции. Также применяют современные малоинвазивные процедуры: абляцию эндометрия, эмболизацию маточной артерии. При раке матке или предраковых изменениях рассматривается вопрос о радикальном лечении — гистерэктомии. Такую операцию чаще проводят у женщин в перименопаузе и постменопаузе.

1. Аномальные маточные кровотечения/ Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов. — 2021.
2. Аномальные маточные кровотечения: алгоритмы ведения, методы терапии/ Ю.Э. Доброхотова, Л.В. Сапрыкина, Л.А. Филатова, М.Р. Нариманова// РМЖ. — 2020. — №2.
3. Аномальные маточные кровотечения в перименопаузе/ Я.З. Зайдиева// Российский вестник акушера-гинеколога. — 2018. — №5.
4. Аномальные маточные кровотечения: ставим диагноз и выбираем лечение/ Г.Е. Чернуха, Л.М. Ильина, И.А. Иванов// Гинекология. — 2018. — №4.
5. Abnormal Uterine Bleeding [Updated 2023 Sep 4]/ Davis E., Sparzak P.B.// In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.