Аневризмы артерий нижних конечностей
Наибольшее клиническое значение имеют аневризматические расширения аорты, коронарных сосудов и церебральных артерий. Именно они чаще всего вызывают жизнеугрожающие осложнения и требуют лечения. Однако аневризмы периферических артерий также встречаются довольно часто, требуют квалифицированной помощи и могут вызывать неприятные последствия. В основном они развиваются на нижних конечностях: около 70% случаев — в области подколенной артерии, до 20% — в подвздошно-бедренном сегменте, остальные 10% -— в других крупных артериях ног.
Причины
Механизм появления аневризм сосудов нижних конечностей пока точно не установлен. Предполагается, что в их развитии играют роль такие факторы: - врожденные нарушения структуры соединительной ткани; - атеросклероз периферических артерий; - артериальная гипертензия; - ущемление подколенной артерии; - различные типы васкулитов; - травмы ног; - инфекционные агенты (стафилококки, стрептококки, бледная трепонема).
Симптомы
Аневризма артерий ноги в основном развивается у мужчин старше 65 лет. В большинстве случаев заболевание протекает без клинических проявлений и диагностируется только при плановом осмотре или при возникновении осложнений. Крупные аневризматические расширения могут вызывать такие симптомы: - побледнение и похолодание кожи; - онемение ног; - ночные судороги; - быстрая утомляемость при ходьбе; - мышечная слабость; - ощущение локальной пульсации; - боли в ногах при нагрузке или в покое. Если аневризма возникает вследствие инфекционного процесса, к перечисленным выше жалобам присоединяется покраснение и припухлость тканей, повышение температуры тела, общее недомогание. При значительных нарушениях кровотока в нижних конечностях на коже появляются трофические язвы, которые обычно расположены в области пальцев ног, пятки и тыла стопы.
Диагностика
Для выяснения причин болевого и ишемического синдрома потребуется консультация сосудистого хирурга. После сбора жалоб, осмотра и пальпации врач приступает к инструментальной диагностике. Основной метод обследования — УЗИ артерий нижних конечностей. В режиме дуплексного сканирования доктор определяет локализацию аневризмы, оценивает состояние кровотока и наличие тромбов. Для уточнения диагноза пациенту могут назначить КТ- или МР-ангиографию.
Лечение
Если размер аневризмы превышает 2 см, или артерия расширяется более чем в 2 раза от нормальных значений, пациенту обязательно проводят хирургическое вмешательство. В других клинических ситуациях решение о необходимости операции принимается индивидуально с учетом наличия симптомов, локализации дефекта, риска тромбоэмболии. Для восстановления нормальной структуры сосуда проводят резекцию аневризмы и замену участка сосуда трансплантатом. Также применяют методику эндоваскулярного стентирования. При своевременной диагностике и хирургической коррекции аневризматического расширения прогноз благоприятный. Сосудистые дефекты нижних конечностей редко разрываются или становятся причиной формирования тромбоэмболии, по сравнению с артериальными аневризмами других сосудистых бассейнов.
Контакты клиники
Пн-Пт: 08.00 до 21:00,
Сб-Вс: с 8:00 до 21:00
Литература
Карасов И. А., Колесникова Ю. А. Анатомические особенности и этиологические факторы развития артериальных аневризм нижних конечностей //Молодая наука-практическому здравоохранению. — 2020. Пинчук О. В. и др. Периферические артериальные аневризмы нижних конечностей (Диагностика и лечение) //Госпитальная медицина: наука и практика. — 2019. — №2. Затевахин И. И. и др. Хирургическое лечение аневризмы подколенной артерии //Вестник Национального медико-хирургического центра им. НИ Пирогова. — 2016. — №2. Белякин С. А. и др. Диагностика и лечение периферических артериальных аневризм нижних конечностей //Военно-медицинский журнал. — 2014. — №7. Гавриленко А. В., Синявин Г. В., Куклин А. В. Хирургическое лечение больных с аневризмами артерий верхних и нижних конечностей //Ангиология и сосудистая хирургия. — 2009. — №3. Kassem M.M., Gonzalez L. Popliteal Artery Aneurysm. [Updated 2023 Jan 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Qazi E. et al. Arteries of the lower limb — embryology, variations, and clinical significance //Canadian Association of Radiologists Journal. — 2022. — №1.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА