Заболевание чаще всего возникает до 30-летнего возраста, имеет хроническое течение и существенно снижает качество жизни пациентки. Основные симптомы эндометриоза матки у женщин:
● нерегулярные и обильные менструации;
● тяжелый предменструальный синдром;
● аномальные маточные кровотечения;
● хронические тазовые боли;
● болезненный половой акт.
По глубине поражения стенки матки выделяют 4 стадии аденомиоза: на первой стадии процесс ограничен подслизистой оболочкой, на второй и третьей патология переходит на толщу мышечного слоя, а на четвертой достигает наружной оболочки и может распространяться соседние структуры. Интенсивность симптомов коррелирует с площадью и глубиной разрастания эндометриоидных очагов.

Аденомиоз — значимая причина женского бесплодия. Среди женщин, которые не могут забеременеть, болезнь встречается в 22-24% случаев. В группе пациенток с привычным невынашиванием беременности распространенность эндометриоза матки достигает 38%. Кроме того, болезнь снижает шансы на успех при проведении протокола ЭКО. Патология часто сопровождается другими гинекологическими болезнями, которые отягощают симптоматику и вызывают дополнительные осложнения. У женщин с аденомиозом может быть миома матки, наружный генитальный эндометриоз, гиперплазия и полипы эндометрия. Обильные менструальные и межменструальные кровотечения при аденомиозе приводят к железодефицитной анемии, которая плохо поддается коррекции.

При гинекологическом осмотре перед менструацией зачастую определяется увеличенная и шаровидная матка, могут пальпироваться отдельные узлы или бугристая поверхность органа. Для подтверждения диагноза необходимы инструментальные методы визуализации:
● трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
● гистероскопия;
● МРТ органов малого таза.
Чтобы определить сопутствующие болезни и осложнения эндометриоза матки, женщинам назначают лабораторные анализы. Стандартный диагностический комплекс включает клинический анализ крови, анализ на уровень железа и ферритина, анализы на половые гормоны.

Методы лечения аденомиоза подбираются индивидуально с учетом интенсивности симптоматики, возраста и репродуктивных планов женщины, стадии заболевания. Основные направления терапии:
● нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения симптомов ПМС и тазовых болей;
● гормонотерапия для купирования болевого синдрома и устранения аномальных кровотечений: пероральные прогестины, аналоги ГнРГ, комбинированные оральные контрацептивы, внутриматочные гормоносодержащие системы;
● органосохраняющие хирургические вмешательства: резекция эндометрия, электрокоагуляция миометрия, перевязка маточной артерии;
● радикальное хирургическое лечение — гистерэктомия.
Эндометриоз матки в большинстве случаев не является противопоказанием к беременности. Женщинам с аденомиозом, которые хотят забеременеть, но столкнулись с проблемой бесплодия, потребуется консультация и лечение у репродуктолога. Для повышения шансов на зачатие ребенка назначаются различные схемы гормональной терапии. При их неэффективности прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.

1. Эндометриоз. Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов. — 2020.
2. Габидуллина Р.И. Аденомиоз: клинические аспекты, влияние на фертильность и исходы беременности. Гинекология. — 2020. — №4.
3. Тапильская Н.И., Гайдуков С.Н., Шанина Т.Б. Аденомиоз как самостоятельный фенотип дисфункции эндометрия. Эффективная фармакотерапия. — 2015. — №5.
4. Tan J, Yong P, Bedaiwy MA. A critical review of recent advances in the diagnosis, classification, and management of uterine adenomyosis. Curr Opin Obstet Gynecol. — 2019. — №4.
5. Gordts S, Grimbizis G, Campo R. Symptoms and classification of uterine adenomyosis, including the place of hysteroscopy in diagnosis. Fertil Steril. — 2018. — №3.