Тромбозы после эндопротезирования суставов: профилактика и лечение

На вероятность тромбообразования влияет множество факторов: образ жизни человека, наследственность, вязкость крови, наличие варикоза и сердечно-сосудистых заболеваний. Еще один значимый фактор риска — хирургические вмешательства. Операции по замене коленного или тазобедренного сустава проводятся довольно часто, сопровождаются манипуляциями вблизи вен и требуют длительных ограничений двигательной активности. Поэтому пациенты после эндопротезирования находятся в группе риска появления венозных тромбоэмболических осложнений — отрыва тромба и закупорки различных сосудов в теле.

Как снизить риск образования тромбов

Профилактику тромбоэмболии нужно начинать еще до начала операции. Поскольку установка протеза сустава проводится в плановом порядке, пациенту рекомендуется консультация флеболога и УЗИ сосудов нижних конечностей. Если есть признаки варикоза, желательно провести малоинвазивное лечение перед эндопротезированием.
Послеоперационная профилактика тромбозов и тромбоэмболий начинается сразу же в первый день после вмешательства и продолжается в течение нескольких месяцев. Ее основные направления:

• ношение компрессионного трикотажа для ног, который препятствует застою крови;
• лечебная гимнастика, которая начинается с дыхательных упражнений и пассивных движений в положении лежа, а затем усложняется по мере восстановления активности;
• ранняя вертикализация и активизация — при успешном проведении операции пациент может вставать уже на следующий день;
• прием препаратов с антитромботическим или антикоагулянтным эффектом в первые недели после операции;
• методы механической и электрической миостимуляции нижних конечностей.

Лечение тромбоза в послеоперационном периоде

На послеоперационные осложнения могут указывать тянущие и распирающие боли в пораженной конечности, усиление болезненности при пальпации, стойкий отек ноги, синюшная окраска кожи. При появлении вышеперечисленных признаков тромбоза пациентам немедленно назначается консультация флеболога и сосудистого хирурга. На приеме проводится УЗИ сосудов, по результатам которого подбирают лечение.
Терапия в послеоперационном периоде проводится так же, как и в других случаях тромбоза. В большинстве ситуаций болезнь лечится консервативно. Пациенту назначают антикоагулянты в лечебных дозировках, постоянную компрессию с помощью трикотажа или эластичных бинтов. Если такие меры неэффективны, либо есть высокий риск отрыва тромба, показано хирургическое вмешательство —- тромбэктомия.

Гучапшев Рамазан Анзорович

Врач гастроэнтеролог

Записаться