Трофические язвы на ногах: причины и лечение

Трофической язвой называют дефект мягких тканей, который не заживает более 1,5 месяца, плохо поддается лечению и часто рецидивирует. Патология встречается у 1,5-2% взрослых людей, а среди пациентов старше 65 лет распространенность заболевания возрастает до 4-5%. Незаживающая рана вызывает мучительные симптомы и существенно снижает качество жизни, поэтому важно не откладывать визит к врачу и вовремя лечить болезни, которые провоцируют развитие язвы.

Причины трофической язвы

Более 50% всех язв нижних конечностей — трофические язвы венозной природы, которые обусловлены варикозной болезнью и ее осложнениями. Если пациент вовремя не получает лечение варикоза, у него развивается хроническая венозная недостаточность. Застой крови, отеки, нарушение питания и снабжения тканей кислородом приводят к некрозу и образованию кожного дефекта.
Другие причины появления трофических язв:

• облитерирующий атеросклероз;
• артериальная гипертензия (язвы Марторелла);
• диабетическая ангиопатия;
• периферическая нейропатия;
• системные заболевания соединительной ткани;
• последствия травм мягких тканей (ожоги, обморожения, лучевые повреждения).

Как выглядит трофическая язва

Сначала на месте будущей раны возникает потемнение кожи, повышенная чувствительность тканей, парестезии. Зачастую наблюдается варикозная экзема, которая характеризуется покраснением, шелушением, утолщением кожи и постоянным зудом. Затем в центре кожных изменений появляется участок «белой атрофии» — уплотнение, которое имеет светлый оттенок и внешне напоминает пятно от парафина. Это предъязвенное состояние, которое без лечения переходит в классическую трофическую язву.
В развернутой стадии заболевания у пациентов присутствует язвенно-некротический дефект, который преимущественно расположен на голени в области медиальной лодыжки. Незаживающая рана окружена покраснением и воспалительной реакцией — острым индуративным целлюлитом. При прогрессировании болезни размеры трофической язвы увеличиваются, поражение тканей проникает вглубь и затрагивает мышцы, сухожилия, надкостницу. Рана имеет мокнущую поверхность, сопровождается серозным, гнойным или геморрагическим отделяемым. Состояние дополняется постоянными сильными болями.

Методы лечения трофической язвы

При трофических язвах потребуется комплексная терапия, которая воздействует на причины и механизмы появления раны, а не только на местные кожные проявления. Ключевую роль играет лечение основного заболевания. Пациентам с варикозом назначают малоинвазивные процедуры и операции для удаления пораженных вен и восстановления нормального кровотока. При отсутствии артериальной ишемии подбирают компрессионный трикотаж, чтобы улучшить венозный отток.
Наружная терапия трофической язвы зависит от ее стадии и клинических проявлений. Используются разные направления:

• ежедневная обработка раны с применением антисептических растворов;
• в фазе мокнутия — наложение повязок с мазями, которые обладают осмотической активностью;
• обработка кожи вокруг раны антисептическими и антибактериальными средствами, чтобы не допустить дальнейшее распространение поражения;
• использование сорбирующих биодеградируемых покрытий, гидроколлоидных самофиксирующихся повязок;
• физиотерапия: озонотерапия, фотодинамическая терапия, NO-терапия.

По вопросам терапии и профилактики венозных трофических язв обращайтесь к флебологу GreenLine clinic в Санкт-Петербурге. Врач имеет большой опыт лечения сложных и запущенных форм варикозной болезни, а наличие современной аппаратуры позволяет проводить эффективные малоинвазивные манипуляции для удаления пораженных сосудов.

Куликовский Владимир Олегович

Врач кардиолог, Врач терапевт, Врач функциональной диагностики

Записаться